專(zhuān)家解讀:心肺血管系統中的“癌癥”
2020-05-20 10:45
5月5日,“2015年第四屆世界肺動(dòng)脈高壓日中國區”活動(dòng)在北京舉行。
當今,高血壓病已家喻戶(hù)曉,而知道肺動(dòng)脈高壓者就不多了。究其原因是第一、肺動(dòng)脈高壓病是肺循環(huán)系統疾病,肺循環(huán)(也稱(chēng)小循環(huán))位于胸腔內左右心之間,測量其壓力比較困難,而高血壓病是體循環(huán)(也稱(chēng)大循環(huán))疾病,在體表如四肢很易測得;第二、實(shí)際上,肺動(dòng)脈高壓也是一個(gè)常見(jiàn)的疾病,由于對其認識滯后,重視不夠,宣傳力度也不強,致使公眾,包括醫務(wù)人員對其了解不如高血壓病多。但一旦攤上這種被稱(chēng)為心肺血管系統“癌癥”的肺動(dòng)脈高壓,患者往往都是數著(zhù)日子。近日,記者針對該病種采訪(fǎng)了相關(guān)行業(yè)專(zhuān)家。
什么是肺動(dòng)脈高壓???
據北京阜外醫院心內科主任程顯聲教授介紹,肺動(dòng)脈高壓是一個(gè)異質(zhì)性疾病,多種原因、多種發(fā)病機制,多種臨床表現各不相同,不可能一方一藥能治好所有的肺動(dòng)脈高壓患者。肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生涉及許多學(xué)科,其防治研究需多學(xué)科通力合作。目前多學(xué)科專(zhuān)業(yè)隊伍正逐步形成,醫學(xué)界也越來(lái)越關(guān)注肺血管病領(lǐng)域,診治水平普遍提高,特別是超聲心動(dòng)圖的普遍應用會(huì )更早更多地發(fā)現肺動(dòng)脈高壓患者。一旦患有肺動(dòng)脈高壓或其他肺血管病,不要過(guò)于憂(yōu)慮,要到專(zhuān)業(yè)化的肺血管病中心進(jìn)一步檢查和治療,才會(huì )取得最佳效果。
肺動(dòng)脈高壓的臨床體現?
西安交通大學(xué)第一附屬醫院周?chē)芸茝堄耥樈淌诤头斗垤`教授向記者介紹,肺動(dòng)脈高壓早期可無(wú)癥狀,尤其是原發(fā)性動(dòng)脈高壓患者,繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者部分有原發(fā)病反復發(fā)作、出現原發(fā)病相關(guān)癥狀,如結締組織病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓可有脫發(fā)、光敏、口腔潰瘍、關(guān)節炎等。隨病情進(jìn)展肺動(dòng)脈高壓患者出現非特異性癥狀,其中以呼吸困難最早出現,也最常見(jiàn),表現為進(jìn)行性加重的活動(dòng)后氣短,病情嚴重者休息時(shí)有呼吸困難癥狀。當病情發(fā)展,影響心臟排血量時(shí),可以出現各心腦身等重要器官器官及其他組織供血不足的表現,如暈厥、心絞痛或胸痛、疲乏無(wú)力、運動(dòng)耐量減低。當病情進(jìn)一步加重,引起右心功能不全時(shí),可出現右心衰的相應表現,如食欲缺乏、惡心、嘔吐、上腹脹痛,雙下肢、會(huì )陰、腰骶部水腫,胸腹水,口唇、指尖、耳廓發(fā)紺,神經(jīng)系統癥狀等。少數有肺毛細血管前微血管瘤患者,血管瘤破裂后可表現出咯血;肺動(dòng)脈擴張壓迫喉返神經(jīng)的患者,可表現出.聲音嘶啞等。
肺動(dòng)脈高壓的治療?
北京安貞醫院顧虹教授在談到肺動(dòng)脈高壓治療問(wèn)題時(shí)介紹,肺動(dòng)脈高壓的治療需要根據是否存在原發(fā)病來(lái)制定具體方案,比如先天性心臟病合并的肺動(dòng)脈高壓,可以通過(guò)早期診斷在產(chǎn)生重度肺動(dòng)脈高壓和艾森曼格綜合征之前,應用手術(shù)方法閉合心臟內的缺損,通??梢赃_到根治的效果,肺動(dòng)脈壓力可以在術(shù)后恢復正常。還有很多其他系統引起的肺動(dòng)脈高壓,都可以在治療原發(fā)病的同時(shí)進(jìn)行肺動(dòng)脈高壓的藥物治療。
根據我國罕見(jiàn)病肺動(dòng)脈高壓公益組織的調查數據顯示,目前我國接受靶向藥物治療的患者有25%,接受其他藥物維持的患者56%,未用藥的患者19%。依據以上數值和流行病學(xué)分析,中國至少有3萬(wàn)以上肺動(dòng)脈高壓患者,而90%的患者因無(wú)法承擔高額的醫療費用中斷或放棄治療,目前所有治療肺動(dòng)脈高壓的藥品均未進(jìn)入醫保目錄報銷(xiāo),為患者自費藥品。
2015年國家醫改中特別提出了重特大疾病保障制度,希望有關(guān)部門(mén)能將肺動(dòng)脈高壓納入到重特大疾病保障體系中,使這批特殊的患者能得到及時(shí)有效的治療。
(來(lái)源:搜狐)
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